Retranscription compte rendu XIX colloque national des CESU de FRANCE
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XIX COLLOQUE NATIONAL DES CESU 11-12 OCTOBRE 2001 - AUTRANS |
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THEME 1 : EVOLUTION DU C.C.A. |
~ ATELIER C : ASSURANCE QUALITE. NORME EUROPEENNES?
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ATELIER A : REFORME DE LA FORMATION C.C.A. |
OBSERVATIONS:
¤ Evaluation des missions d'un ambulancier
¤ Elaboration d'un décret de compétence
¤ Reforme du CCA
* CCA
* Specialite urgence
¤ Reconnaissance comme profession de santé
PROPOSITION D'AMELIORATIONN DU CCA EXISTANT :
¤ Approche psychologique,comportementale et sociale
¤ Intégration du DSA
¤ Augmentation du temps au profit de cas concrets
¤ Renforcement et diversification du stage hospitalier (psychiatrie,maternité)
¤ Problème non résolu sur l'appareillage du patient
¤ Redéfinition du contenu du module 3,à adapter sur une bonne connaissance des textes
¤ Prise en compte d'une évaluation continue pour l'examen final
¤ Recherche d'une adéquation entre la formation et les missions de l'ambulancier
¤ Intégration progressive des ambulanciers CCA dans le système actuel de santé avec renforcement des stages formatifs.
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ATELIER B : CARRIERE DU TITULAIRE DU CCA |
OBJECTIFS :
¤ AMBULANCIER = PARA MEDICAL = AIDE SOIGNANT
¤ FORMATION PROGRESSIVE DIPLOMANTE D'UN AN
CARRIERES :
1 "EQUIPIER" = ambulancier catégorie A
LABEL SANTE :
* 100 heures de formation par le CESU et écoles d'ambulanciers
* 2 semaines de stage
* Formation initiale de base avec entrée précoce dans la profession.
2 AMBULANCIER CATEGORIE B : CCA "réformé"
avec augmentation de la durée de stages réellement formatifs.
3 FORMATIONS COMPLEMENTAIRES :
¤ SMUR
¤ Pédiatrie
¤ Psychiatrie
¤ Rééducation fonctionnelle
¤ Rapatriement sanitaire
¤ Chef d'entreprise,voir un diplôme indépendant de chef d'entreprise
= 1 + 2 + 3 EQUIVALENCE UN AN DE FORMATION
APTITUDE PHYSIQUE :
¤ Suivi obligatoire de la médecine du travail
¤ Retentissement physique de l'exercice du métier
AUTRES :
¤ Formation continue obligatoire pour tous les employés quelque soit l'entreprise
¤ Accréditation des entreprises
¤ Définition de passerelles, y compris à l'échelon européen
¤ Redéfinition des missions de l'ambulancier dans l'organisation des secours
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ATELIER C : ASSURANCE QUALITE. NORME EUROPEENNES ? |
NORMES EUROPEENNES :
* Normalisation du materiel : véhicule A B C,brancards
* Volonté européenne = homogénéiser globalement l'ensemble des materiels
amélioration des conditions de travail ?
* Rien en ce qui concerne la profession d'ambulancier,mais le CCA français pourrait être proposé comme référence européenne.
AMELIORATION - ASSURANCE - GARANTIE DE LA QUALITE :
* PAQ (Projets Amélioration Qualité ) ~ DAQ ( Démarches Assurance Qualité )
QUALITE D'ACTIVEVITE = VECU DE L'AMBULANCIER :
* Information claire sur la profession: rôle des chambres des métiers et/ou autres partenaires
* Qualité de la séléction
* Age trop tardif d'entrée dans la profession ?
* Formation en alternance
* Profit professionnel
* Grille de salaires....
QUALITE = ADEQUATION ENTRE LES BESOINS ET LES MOYENS
* Modernisation et modélisation du rôle de l'ambulancier dans la filière des soins= répondre aux attentes :"CCA idéal" (connaissance,comportement,responsabilité)
* Relevé écrit régulier des dysfonctionnements et prise en compte
CONTROLES DE QUALITE:
* Formalisés,bien connus de tous
* Rôle proposé des CESU pour la gestion de la qualité dans le cadre de la formation continue ("service aprés vente"). Interface avec les autorités ?
DEMARCHE ASSURANCE QUALITE:
* Relevés de dysfonctionnements avec analyse de processus et résolution de problèmes
* Détails précis de toute procédure d'évaluation des indices objectifs
* Mise en place de sanctions selon des références convenues et connues de tous : code de déontologie,dispositions réglementaires concernant les materiels,les compétences,la formation continue.Ces contrôles ne sont pas assez systématiques et efficaces.
IMAGE DE MARQUE :
L'ensemble de la profession la sous-estime.Elle est essentielle pour identifier une qualité et instaurer une confiance.
L'intervention de professionnels en communication est recommandée pour obtenir une harmonie globale et une meilleure prise en compte de cette image.
Etape indispensable pour l'intégration de l'ambulancier en tant que soignant,à la condition d'accepter la progressivité de ces démarches.
CERTIFICATION:
Processus complexe et trés coûteux indispensable pour l'obtention de l'assurance qualité.
" L'usage fait la loi et pas l'inverse".
C.E.S.U. DE LYON
Pr P. PETIT
Dr C. BOUCHARD
H. MIAZ-COURRIER
A. FENET
C. FOUGERAT
P. LEVRAT
C.NONY
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XIXéme COLLOQUE NATIONAL DES CESU 11-12 OCTOBRE 2001 - AUTRANS |
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THEME 2: LES AUTRES FORMATIONS |
LA VOCATION DU CESU EST :
* LA FORMATION AUX GESTES ET SOINS D'URGENCE DANS LE CADRE DE LA CHAINE MEDICALE DE SECOURS
* PARTICIPER A LA RECHERCHE EN SOINS D'URGENCE
LES BENEFICIAIRES
¤ En priorité les professionnels de santé
¤ En second lieu,les autres catégories professionnelles par la formation de formateurs
¤ Les CESU n'ont pas vocation à former le grand public
LES PERSONNELS HOSPITALIERS :
PERMANENCIERS
* Formation modulaire incluant le certificat d'exploitant hospitalier en télécommunications.Nécessité d'obtenir une qualification diplômante reconnue.
AMBULANCIERS DE SMUR
* Programme déjà défini mais :
- Coordonner les sessions
- Harmoniser les coûts
INFIRMIERES DE SMUR ET DE SAU
* Formation à définir sur les thémes de l'urgence quotidienne et urgences collectives incluant des modules d'hygiène,de traitement de la douleur
AMBULANCIERS, INFIRMIERES ET MEDECINS DE SMUR PEDIATRIQUE
FORMATEUR CESU
* Formation des formateurs à la pédagogie
La formation préconisée pour les apprenants est la pédagogie dite "active".Selon le niveau des stagiaires,le formateur utilisera les méthodes démonstratives ou de découverte, chacune ayant des points positifs et des points négatifs.
Cela entraine une augmentation du nombre de formateurs et la mise à disposition de moyens et de locaux adaptés.Ces formateurs enseignants doivent absolument garder une pratique de l'urgence
Les informations concernant ces formations à caractère national sont accessibles sur le site internet SAMU DE FRANCE : samu-de-france.com
LES AUTRE S CATEGORIES PROFESSIONNELLES :
- Aide - soignants,personnels de radiologie, administratifs d'accueil, de maintenance, de créches...
- Ambulanciers et infirmier(e)s
- Formation directe
- Formation de formateurs
- Formation sur site
LES PERSONNELS EXTRA-HOSPITALIERS :
PERSONNEL DE SANTE
PERSONNEL D ENTREPRISES A RISQUES
PERSONNEL PROFESSIONNEL DE SECOURS SPECIFIQUES
¤ FORMATIONS PAR CONVENTION
L'EDUCATION NATIONALE
LE CESU EST EXPERT
FORMATION DE FORMATEURS
CONTACT AVEC MEDECINS ET IDE SCOLAIRES POUR SUIVI DES ACTIONS MENEES
LES MEDECINS
ETUDIANTS EN MEDECINE
Principe de formation des médecins par des médecins
MEDECINS DU TRAVAIL
MEDECINS CORRESPONDANTS SAMU
PARTICIPATION AUX DIPLOMES UNIVERSITAIRES
Médecine de catastrophe et CMU
L'ENSEIGNEMENT DU SECOURISME:
Enseignement du secourisme institutionnel:
AFPS
AFCPSAM
Monitorat
DSA
CIBLE:
Vers les personnels des structures de santé et d'aide sociale ainsi que les publics à risque
Par des formations de formateurs innovantes dérivées ou experimentales
Par l'adaptation aux différents publics formés
Les gestes de secours ,actes de santé,composantes du secourisme doivent être enseignés par les CESU avec une spécificité de référent de santé en insistant sur l'absolue nécessité de délivrance de diplômes reconnus comme équivalents aux diplômes de secourisme labellisés.
CONCLUSION
La mission originale des CESU est l'enseignement des gestes de soins d'urgence aux personnels hospitaliers et extra-hospitaliers.
LES STRUCTURES DES CENTRES D ENSEIGNEMENT DES SOINS D URGENCE
LES STRUCTURES ADMINISTRATIVES
Les structures administratives des CESU nécessitent évolution et renforcement.
Depuis la circulaire de 1973,peu de textes nouveaux sont parus,alors que l'activité et l'organisation des CESU ont été fortement modifiées.
Intitulés "centre de formation des personnels participants à l'aide médicale urgente - formation des ambulanciers ",le vocable "CESU" s'est progressivement mis en place et a donné lieu à interpretations diverses.
Ecole d'ambulanciers est un raccourci qui ne rend compte que d'une seule activité,alors que le CESU se caractérise par une activité polyvalente multi-interlocuteurs,qui dépasse largement les caractéristiques d'une école paramédicale.Le réduire à ce seul statut serait amputer le SAMU de l'outil rendu nécessaire par la mission de formation qui lui est confiée par la loi.Le CESU doit donc être le centre de formation du SAMU,à qui peut être confiée en plus la formation professionnelle des ambulanciers.
A ce titre son fonctionnement devrait être cadré par un conseil technique dans lequel les diverses administrations impliquées seraient représentées.Au vu des implications de ce centre sur la santé publique;la representation de l'ARH parait nécessaire.Celle de toute personne compétente en fonction des sujets traités doit permettre une large concertation des partenaires de l'aide médicale urgente.Les missions du conseil technique devront comporter notamment l'élaboration du projet pédagogique,ainsi que les éventuelles questions disciplinaires.
L'identité évidente entre les personnels intervenants dans les SAMU et les CESU impose clairement une direction médicale par le médecin responsible du SAMU ,ou son délégué.
La direction administrative et financière est à l'évidence du ressort de la direction du centre hospitalier siège du SAMU.Dans ce cadre,une attention particuliaire doit être portée à assurer la cohérence de gestion avec les écoles du centre hospitalier et la formation permanente d'une part,et la direction plus large du CESU, caractérisée par la polyvalence des formations et l'ouverture au public d'autre part.
L'histoire des CESU,au cours des années passées,a mis en évidence la nécessite d'une direction technique au coté du directeur médical.Elle est assurée par des personnels infirmiers,issus de l'aide médicale urgente.
La spécificité de la fonction de ce directeur doit être garantie et devra faire l'objet d'une reflexion plus poussée.
Pour favoriser la création de CESU dans tous les hopitaux doté de SAMU,il devra être tenu compte des diversités de taille et d'organisation de ces établissements.
LES STRUCTURES FINANCIERES
La grande diversite financiere correspond à la diversite des structures.
Le poids économique du C.C.A. est notable car il amène des couts fixes élevés liés aux moyens humains permanents.Ces couts fixes figurent au budget en dotation alloué au C.H. annuellement,et ne doivent pas peser sur le developpement des autres actions de formation.
Les actions de formation,permanente en particulier,souvent bénéficiaires,permettent souvent un apport financier qui dégage des excedents.Le retour de ces bénéfices au CESU par le biais de l'interessement doit faire l'objet d'une contractualisation interne.
La généralisation de la collecte de la taxe d'apprentissage permettra également un apport financier spécifique qui doit permettre d'abonder le budget nécessaire à l'investissement en materiel pédagogique voire en fonctionnement.
Pour ce faire,l'établissement doit conduire les démarches nécessaires auprés de l'administration préfectorale pour rendre le CESU éligible à la perception de la taxe,et pour inciter les entreprises à la verser au centre hospitalier.Les cles de répartition et de mutualisation doivent établir la hauteur de la contribution du CH au bénéfice du CESU.
Enfin le renouvellement du materiel doit être assuré par une dotation aux amortissements,au même titre que le reste du materiel hospitalier.
CONCLUSION
En conclusion,les CESU doivent être crées dans tout centre hospitalier doté de SAMU.
¤ Pour ce faire,le centre hospitalier doit mettre à disposition des locaux et du personnel formé à la pédagogie,propre à cette activité.
¤ Un projet pédagogique doit être élaboré et validé par le conseil technique.
¤ Des textes réglementaires doivent favoriser cette action de santé publique.
La mise au point et la parution des textes réglementaires doit se faire sans tarder.Ainsi,on pourra éviter que se créent des situations particulières favorisées par le vide juridique susceptible de nuire à l'efficacité du dispositif.
Le cadre réglementaire doit prendre en compte l'inter-dépendance SAMU/CESU,et conforter les personnes dans leurs rôles respectifs.
Le poids économique du CCA ne doit pas entraver les actions de formation permanente ou externe
Le financement des CESU nécessite une contractualisation interne avec les directions financières, pour organiser l'interessement de la structure aux bénéfices engendrés par son activité
Par ces divers mesures.Le développement et le dynamisme des CESU seront renforcés,les rendant aptes à remplir leur mission de formation..
Mise en page html par ambulance solidarite pour le groupe AMBULANCIERS EN MOUVEMENT organisateur du mouvement